Żylaki powrózka nasiennego

Opracowanie merytoryczne dr Tomasz Szczepański> 

    DEFINICJA I PRZYCZYNY 

Żylaki powrózka nasiennego to nadmierne poszerzenie oraz skręcenie żył splotu wiciowatego powrózka nasiennego. Żylaki powrózka spotykane są u ok. 12 % dorosłych mężczyzn i aż u ok. 25 % mężczyzn z nieprawidłowym wynikiem analizy nasienia. Fizjologiczne niewielkie żylaki powrózka i najądrza występują często po lewej stronie, a wynika to z budowy anatomicznej ciała mężczyzny. Otóż żyła jądrowa lewa jest długim, pionowym naczyniem z wysokim ciśnieniem hydrostatycznym; dodatkowo dochodzi ona do lewej żyły nerkowej pod kątem prostym, a  na przeciwko jej ujścia występują zawirowania krwi z dochodzącej żyły nadnerczowej lewej; poza tym żyła nerkowa jest naturalnie ściśnięta pomiędzy tętnicą krezkową górną a aortą, co dodatkowo podwyższa ciśnienie w żyle jądrowej lewej. Powstawaniu żylaków sprzyjają również otyłość, ciężka fizyczna praca i siedzący tryb życia.

Inne patologiczne przyczyny żylaków powrózka nasiennego, które przenosić się mogą na najądrze, a czasem i jądro obejmują utrudnienia odpływu z żyły nerkowej (np. zakrzepica, czop nowotworowy), guzy w miednicy i jamie brzusznej, zwłóknienie przestrzeni zaotrzewnowej.

    KLASYFIKACJA

I stopnia - żylaki widoczne tylko w czasie specjalistycznego badania USG,
II stopnia - żylaki wyczuwalne w spoczynku, lecz niewidoczne, 
III stopnia - żylaki wyczuwalne w badaniu palpacyjnym oraz widoczne w spoczynku. 

    OBJAWY I NASTĘPSTWA 

Pacjenci mogą skarżyć się na zgrubienie powrózka nasiennego, powiększenie moszny, ból w pachwinie, dyskomfort w mosznie, brak potomstwa. Następstwami zaawansowanych żylaków powrózka mogą być zmniejszenie  / zanik jądra oraz zaburzenie jego funkcji, w tym zwiększenie odsetka uszkodzeń DNA plemników.

    BADANIA

Podstawą diagnostyki żylaków powrózka nasiennego jest badanie fizykalne wykonane przez lekarza oraz potwierdzenie żylaków w badaniu USG. Najoptymalniej, aby badanie USG obejmowało mosznę, pachwinę, miednicę mniejszą, jamę brzuszną oraz by zawierało ocenę dopplerowską. W OPiece Medycznej Golden Care wykonać można kompleksowe badanie USG >

    LECZENIE

Specjalistyczne leczenie urologiczne zalecane jest u mężczyzn z nieprawidłowym wynikiem badania nasienia, z klinicznie objawową żylakowatością powrozka nasiennego, u par starających się o potomstwo dłużej niż 2 lata oraz u mężczyzn, u których obniżenie płodności nie możne być wyjaśnione innymi przyczynami. Leczenie stosuje się także w celu redukcji bólu towarzyszącego żylakom powrózka nasiennego, a także ze wskazań kosmetycznych. Dostępnych jest klika wariantów leczenia, takich jak operacja laparoskopowa, operacja mikrochirurgiczna, wstępująca lub zstępująca sklerotyzacja żylaków. W przypadku stwierdzenia poważnych przyczyn żylaków powrózka należy leczyć ich przyczynę. 

    LEKARZE

Urolog >

Dziękujemy uprzejmie za przeczytanie artykułu. Napisz do nas, jeśli potrzebujesz zarezerwować konsultację u lekarza urologa lub wykonać badanie USG jąder, powrózka nasiennego i pachwin. Zespół lekarzy w Opiece Medycznej Golden Care już od 2011 roku służy pomocą!