Kup Pakiet Medyczny Premium 2 w 1

Zapoznaj się z transparentną i prostą umową, opłać swój pakiet medyczny, a następnie ciesz się Opieką Medyczną! 

Umowa zawarta we Wrocławiu pomiędzy:

Medicone Spółka z o. o. spółka komandytowa, podmiotem wpisanym do rejestru przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000741823, NIP 8992723414, REGON 021639800, z siedzibą przy Bulwar Dedala 9b we Wrocławiu, zwanym dalej „Zleceniobiorcą”,
a
Osobą pełnoletnią dokonującą opłaty (ePłatności) za opisany dalej "Pakiet Premium 2 w 1", zameldowaną pod adresem (prosimy wpisać w formularzu ePłatności i potwierdzić dowodem osobistym przy pierwszej wizycie w przychodni), PESEL (prosimy wpisać w formularzu ePłatności i potwierdzić dowodem osobistym przy pierwszej wizycie w przychodni), adres e-mail (prosimy wpisać w formularzu ePłatności), zwaną dalej „Zleceniodawcą”,

która wskazuje siebie lub inną bliską osobę (proszę wskazać w formularzu ePłatności), jako osobę uprawnioną, zwaną dalej „Świadczeniobiorcą", do korzystania ze świadczeń medycznych wynikających z niniejszej Umowy.

Data zawarcia Umowy to data dokonania przez Zleceniobiorcę opłaty za „Pakiet Premium 2 w 1” przy pomocy systemu ePłatności, który dostępny jest na stronie www.goldencare.pl.

§ 1

1. W ramach Umowy każdy Świadczeniobiorca otrzymuje w trakcie 12-miesięcznego obowiązywania Umowy możliwość korzystania z następującego zakresu usług medycznych i usług wspierających opiekę medyczną:

a/ PRZEGLĄD STANU ZDROWIA z PAKIETEM PROFILAKTYCZNYM wykonywany raz w roku po dokonaniu całościowej opłaty, o której mowa w § 2 ust. 1. Przegląd zdrowia, o którym mowa w niniejszym ustępie obejmuje:

- Konsultacje wstępna i podsumowująca ze specjalistą chorób wewnętrznych;
- Badania obrazowe: densytometria R.E.M.S. kręgosłupa lędźwiowego i szyjki kości udowej, USG ślinianek i szyi, USG tarczycy USG Doppler przepływów dogłowowych, USG serca, USG jamy brzusznej, USG Doppler przepływów nerkowych, USG aorty i tętnic kończyn dolnych, USG Doppler układu żylnego kończyn dolnych, USG jednego obszaru mięśniowo-szkieletowego (jeśli w przeszłości doszło do urazów);
- Badania czynnościowe: EKG, Holter EKG, Holter ciśnieniowy, próba wysiłkowa,  uroflowmetria;
- Badania laboratoryjne: morfologia, OB, glukoza, hemoglobina glikowana HbA1c, lipidogram, sód, potas, magnez, próby wątrobowe (AST, ALT, GGTP, ALP), kreatynina, mocznik, kwas moczowy, TSH, fT4, wirusologia (HIV, HBs-Ag, a/HCV), markery onkologiczne (CEA, AFP, CA 19-9, β-HCG, LDH), witaminy (D 25-OH, B12, kwas foliowy), żelazo, ferrytyna, TIBC, badanie ogólne moczu, krew utajona w stolcu.
- Badania u Świadczeniobiorcy kobiety: konsultacja ginekologiczna wstępna i podsumowująca, USG transwaginalne, USG piersi lub mammografia, cytologia szyjki macicy, badania laboratoryjne (CA 125).
- Badania u Świadczeniobiorcy mężczyzny: konsultacja urologiczna wstępna i podsumowująca, USG moszny i jąder, badania laboratoryjne (PSA, β-HCG, LDH, testosteron).
- Badanie kolonoskopia w przypadku osób po 50 rż po kwalifikacji lekarskiej przez lekarza Zleceniobiorcy.

b/ OPIEKA INTERNISTYCZNA obejmująca nielimitowany dostęp do konsultacji internisty lub lekarza rodzinnego lub specjalisty chorób wewnętrznych w sytuacji nagłego zachorowania z zakresu chorób wewnętrznych w ciągu maksymalnie 24 h w dni robocze od skutecznego zgłoszenia telefonicznego w trakcie dni roboczych, lub w ciągu tej samej doby roboczej, jeśli skuteczne zgłoszenie telefoniczne zaistnieje do godziny 10.00 rano w dniu roboczym, przy czym linia telefoniczna zgłoszeniowa dla Świadczeniobiorców niniejszej Umowy czynna jest w dni robocze w godzinach 08.00-18.00.

Określenie "nielimitowany dostęp do konsultacji", o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oznacza z góry nieokreśloną ilość konsultacji w przypadku zaistnienia realnej potrzeby konsultacji chorego z lekarzem.

c/ OPIEKA LEKARZY Z WĄSKICH SPECJALNOŚCI MEDYCZNYCH
Na skierowanie lub zalecenie lekarza, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt. b, Świadczeniobiorca otrzymuje możliwość skorzystania z konsultacji lekarskich specjalistycznych, w tym co najmniej gastrologicznych i kardiologicznych, które w aktualnym momencie dostępne będą w placówkach Opieka Golden Care prowadzonych przez Zleceniobiorcę przy czym, biorąc pod uwagę nakładanie się zakresów działań poszczególnych specjalizacji medycznych, dopuszcza się konsultacje przez lekarza innej, aniżeli zgłaszanej przez Świadczeniobiorcę specjalizacji lekarskiej, w uzasadnionym medycznie zakresie.

d/ BADANIA OBRAZOWE i CZYNNOŚCIOWE
Na skierowanie lub zalecenie konsultacyjne lekarzy, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oraz § 1 ust.1 pkt c, Świadczeniobiorcy w trakcie i w ramach obowiązywania niniejszej Umowy przysługują dwa wybrane badania z listy: obrazowanie rezonansem magnetycznym, obrazowanie tomografią komputerową, gastroskopia, kolonoskopia, próba wysiłkowa, Holter EKG, Holter ciśnieniowy, biopsja cienkoigłową tarczycy.

Poza tym na skierowanie lub zalecenie konsultacyjne lekarzy, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oraz § 1 ust. 1 pkt c, każdemu Świadczeniobiorcy w trakcie i w ramach obowiązywania niniejszej Umowy przysługuje do pięciu badań RTG, jeden zestaw testów skórnych płatkowych (patch-testów), jeden zestaw testów skórnych alergologicznych (tzw. prick-testów).

e/ BADANIA LABORATORYJNE
Na skierowanie lub zalecenie konsultacyjne lekarzy, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oraz § 1 ust. 1 pkt c, Świadczeniobiorcy w trakcie i w ramach obowiązywania niniejszej Umowy przysługują następujące podstawowe badania laboratoryjne bez limitu ilościowego: 
Morfologia krwi obwodowej, płytki krwi obwodowej, rozmaz krwi obwodowej, retikulocyty, OB, CRP, CPK, AST, ALT, GGTP, ALP (fosfataza zasadowa), LDH (dehydrogenaza mleczanowa), bilirubina całkowita, bilirubina pośrednia, bilirubina bezpośrednia, amylaza, lipaza kreatynina, mocznik, kwas moczowy, glukoza, cholesterol całkowity, cholesterol LDL, cholesterol HDL, TG (trójglicerydy), proteinogram (elektroforeza białek surowicy), albumina, białko całkowite, sód, potas, chlorki, wapń całkowity, fosforan, magnez, żelazo, ferrytyna, TIBC, WR (VDRL), INR, APTT, fibrynogen, D-dimery, odczyn Walera-Rosego, badanie ogólne moczu, amylaza w moczu, dobowa zbiórka moczu na sód, potas i białko całkowite, mikroalbuminuria w moczu, krew utajona w kale.

Na skierowanie lub zalecenie konsultacyjne lekarzy, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oraz § 1 ust. 1 pkt c, Świadczeniobiorcy w trakcie i w ramach obowiązywania niniejszej Umowy przysługują następujące specjalistyczne badania laboratoryjne bez limitu ilościowego:
- Hormony i badania pokrewne: TSH, fT4, fT3, T4, T3, FSH, LH, progesteron, estradiol, prolaktyna, ACTH, GH (hormon wzrostu), SHBG, 17-hydroksyprogesteron, insulina, PTH (parathormon), kortyzol, testosteron, hemoglobina glikowana HbA1c, beta-HCG total, DHEA-S;
- Witaminy: witamina B-12, kwas foliowy, witamina D (1,25-OH);
- Markery onkologiczne: PSA wolny, PSA całkowity, AFP, CEA, CA 19-9, CA 125, CA 15-3, kalcytonina, chromogranina A;
- Parametry infekcyjne: HIV Combo, HAV-IgM (WZW A), HbS-Ag (WZW B), p/ciała anty-HbS (WZW B), anty-HCV (WZW C), Bonelia IgM, Bonelia IgG, Różyczka IgM, Różyczka IgG, Cytomegalia IgM, Cytomegalia IgG, Mononukleoza IgM, Mononukleoza IgG, Chlamydia pneumoniae IgM, Chlamydia pneumoniae IgG, Mycoplasma pneumoniae IgM, Mycoplasma pneumoniae IgG;
- Immunologia: przeciwciała ogólne IgG, IgM, IgA, IgE całkowite;
- Panele alergenów IgE: wziewny, pokarmowy, mieszany;
- Badania mikrobiologiczne na bakterie: posiew z nosa, ucha, gardła, migdałków, plwociny, moczu, rzeżączka;

Na skierowanie lub zalecenie konsultacyjne lekarzy, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt. b oraz § 1 ust. 1 pkt c, Świadczeniobiorcy w trakcie i w ramach obowiązywania niniejszej Umowy przysługują następujące specjalistyczne badania laboratoryjne z limitem ilościowym jedno badanie w okresie 12 miesięcy:
- Autoprzeciwciała: anty-TPO, anty-TG, TRAb, p/ciała ANA badanie przesiewowe (I etap), p/ciała antycytrulinowe (aCCP), p/ciała antykardiolipinowe IgA, p/ciała antykardiolipinowe IgM, p/ciała antykardiolipinowe IgG, p/ciała cANCA, p/ciała pANCA, p/ciała endomysialne IgA, p/ciała endomysialne IgG, p/ciała przeciw dwuniciowemu DNA (dsDNA), p/ciała przeciw jednoniciowemu DNA (ssDNA), p/ciała przeciw gliadynie IgG, p/ciała przeciw gliadynie IgA, p/ciała przeciw mięśniom gładkim (ASMA), p/ciała mitochondrialne (AMA), p/ciała JO-1, p/ciała ENA U1-RNP, p/ciała SS-A/RO, czynnik reumatoidalny ilościowo;
- Wymazy genetyczne (PCR): wymaz z dróg oddechowych na Chlamydia pneumoniae + Mycoplasma pneumoniae, wymaz z cewki moczowej mężczyzn na Chlamydia trachomatis + Mycoplasma sp. + Ureaplasma sp.

f/ INNE PROCEDURY MEDYCZNE
- Świadczeniobiorca otrzymuje limitowany jedynie wskazaniami medycznymi dostęp do następujących procedur medycznych: dermatoskopia, uroflowmetria, kwalifikacje do szczepień wykonywanych w placówkach medycznych Zleceniobiorcy, badania EKG spoczynkowe, zastrzyki domięśniowe i podskórne, pomiary glukozy włośniczkowej, pomiary ciśnienia tętniczego.
- Raz w roku Świadczeniobiorcy przysługuje bezpłatne szczepienie przeciw grypie. Do szczepienia tego niezbędna jest wcześniejsza osobista wizyta pacjenta w placówce medycznej Zleceniobiorcy i kwalifikacja przez lekarza. Dostępność do szczepienia przeciw grypie limitowana może być dostępnością szczepionek na rynku farmaceutycznym lub w hurtowniach farmaceutycznych, przy czym o takim ograniczeniu Świadczeniobiorca na jego życzenie zostanie powiadomiony przez Zleceniobiorcę.

g/ POZOSTAŁE 
- Priorytetowa rejestracja na konsultacje, badania i procedury medyczne.
- Prowadzenie kartoteki medycznej Świadczeniobiorcy.
- Możliwość telefonicznego zamawiania recept, do 12 razy w roku i nie częściej niż co miesiąc, na przewlekle przyjmowane leki bez konieczności osobistych wizyt Świadczeniobiorcy w placówce, przy czym ostateczną decyzję o takiej możliwości podejmuje lekarz dyżurny w placówce Zleceniobiorcy. Ilość zamawianych recept musi mieć merytoryczne oraz medyczne uzasadnienie. Koszty leków oraz ewentualne koszty ich refundacji przez NFZ w przypadku nieobjęcia Świadczeniobiorcy powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym gwarantującym refundację leków przez NFZ pokrywa w całości Świadczeniobiorca.
- Zniżki na usługi i procedury medyczne nie objęte niniejszą Umową według obowiązującej w danej chwili polityki rabatowej Zleceniobiorcy.

2. Skierowania lub zalecenia lekarza, o których mowa w § 1 ust. 1 punkty c, d, e, jeśli wyrazi na to zgodę tenże lekarz kierujący, mogą odbyć się po odbyciu konsultacji telefonicznej ze Świadczeniobiorcą, a jeśli nie wyrazi na to zgody biorąc pod uwagę względy medyczne, niezbędna jest wcześniejsza osobista wizyta Świadczeniobiorcy u lekarza kierującego, o którym mowa w § 1 ust. 1 pkt. b.

3. W ramach niniejszej Umowy opieką medyczną objęci mogą być Świadczeniobiorcy pełnoletni, których wiek nie przekracza 65 lat. W celu objęcia niniejszą Umową Świadczeniobiorcy, którego wiek przekracza 65 lat niezbędne jest wcześniejsze odbycie przez tego Świdczeniobiorcę konsultacji internistycznej w placówce Zleceniobiorcy u wyznaczonego przez Zleceniobiorcę lekarza, a przyznanie możliwości objęcia opieką medyczną na zasadach ujętych w niniejszej Umowy pozostaje dla Zleceniobiorcy uznaniowe.

4. Biorąc pod uwagę nakładanie się zakresów działań poszczególnych specjalizacji medycznych, dopuszcza się konsultacje przez lekarza innej, aniżeli zgłaszanej przez Świadczeniobiorcę specjalizacji lekarskiej, w uzasadnionym medycznie zakresie.

5. Usługi medyczne, o których mowa wcześniej, przeprowadzane będą w placówkach Opieka Medyczna Golden Care we Wrocławiu w dniach i w godzinach ich pracy lub w innych placówkach medycznych kooperujących ze Zleceniobiorcą, z uwzględnieniem dostępności danej usługi medycznej w momencie zgłoszenia przez Świadczeniobiorcę zapotrzebowania.

6. W celu umówienia konsultacji lekarskiej lub usługi realizowanej w ramach niniejszej Umowy obowiązuje wcześniejsza rejestracja:
a/ telefoniczna pod numerami telefonu ogólnie dostępnymi 71 733 66 50 lub 692 44 99 99 lub
b/ za pomocą poczty elektronicznej na adres: rezerwacja@goldencare.pl. 

7. Zakres usług medycznych w ramach niniejszej Umowy Zleceniobiorca może w przyszłości rozszerzyć powiadamiając o tym Zleceniodawcę, przy czym taka zmiana nie wymaga konieczności zawierania jej w formie pisemnej lub aneksowania.

§ 2

1. Strony uzgadniają, że opłata ryczałtowa za okres 12 miesięcy liczony od momentu zawarcia Umowy, za możliwość korzystania z dostępu do usług i na zasadach opisanych w § 1 wynosi 6.000 zł (słownie: sześć tysięcy zł);
2. Opłata ryczałtowa nie obejmuje ewentualnych dopłat do usług nie objętych niniejszą Umową, w szczególności znieczulenia, zabiegów operacyjnych.
3. W przypadku nieskorzystania przez Świadczeniobiorcę z usług objętych niniejszą Umową w okresie jej obowiązywania lub w przypadku wypowiedzenia Umowy przez Zleceniodawcę bez ważnego powodu, opłata, o której mowa w §2 ust. 1, nie podlega zwrotowi w części ani w całości.
4. W przypadku, gdyby Świadczeniobiorca planował wykorzystać usługi medyczne z zakresu niniejszej Umowy do czynności, co do których istnieje obowiązek prawny doliczenia stawki VAT, takie jak usługi związane z medycyną estetyczną, ustalanie ojcostwa, Zleceniodawca lub Świadczeniobiorca zobowiązany jest do poinformowania o tym fakcie Zleceniobiorcy. Usługa o której mowa w zdaniu poprzedzającym nie wchodzi w zakres niniejszej Umowy i rozliczana będzie osobno.

§ 3

1. Umowa wchodzi w życie w drugim dniu roboczym po dniu dokonaniu opłaty za pomocy systemu ePłatności na stronie www.goldencare.pl, o której mowa w § 2 ust.1.
2. Niniejsza umowa zawarta jest na okres 12 miesięcy.
3. Pakiet usług medycznych w ramach niniejszej Umowy zostanie uruchomiony po dokonaniu przez Zleceniodawcę wpłaty zgodnie z §2 ust.1.

§ 4

1. W przypadku zawarcia Umowy na odległość, Zleceniodawca może odstąpić od Umowy w ciągu 14 dni od jej zawarcia bez podania przyczyny, lub w ciągu aktualnie obowiązującej ustawowej możliwości odstąpienia od umów zawieranych na odległość, poprzez złożenie oświadczenia na piśmie i przesłanie go listem poleconym na adres: Centrum Medyczne Golden Care, Bulwar Dedala 9b, 54-130 Wrocław.
2. Do zachowania tego terminu wystarczy wysłanie oświadczenia przed jego upływem.
3. W razie odstąpienia od Umowy jest ona uważana za niezawartą. W przypadku odstąpienia od Umowy lub niezawarcia Umowy, Zleceniodawca otrzyma zwrot Opłaty na wskazany w oświadczeniu o odstąpieniu rachunek bankowy.
4. Prawo odstąpienia od Umowy zawartej na odległość nie przysługuje Zleceniodawcy w przypadku rozpoczęcia wykonywania Świadczeń zdrowotnych na rzecz i za zgodą choćby jednego ze Świadczeniobiorców, przed upływem 14 dni od dnia zawarcia Umowy.

§ 5

1. Zleceniodawca może złożyć reklamację w formie pisemnej na adres Centrum Medyczne Golden Care, Bulwar Dedala 9b, 54-130 Wrocław lub poprzez adres e-mail rezerwacja@goldencare.pl.
2. Reklamacje dotyczące obsługi rozpatrywane są w ciągu 14 dni roboczych. Reklamacje dotyczące kwestii medycznych rozpatrywane są w ciągu 30 dni roboczych od daty wpływu wszystkich danych niezbędnych do rozpatrzenia reklamacji.

§ 6

Wszelkie zmiany niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.